Заболевания щитовидной железы

Профилактика — лучшее лечение

Любой врач подтвердит, что любую болезнь гораздо легче предотвратить, нежели вылечить. Это касается и болезней щитовидки. К наиболее эффективным методам профилактики относятся:

• Отказ от вредных привычек — курения, употребления алкоголя.
• Снижение психоэмоциональных нагрузок, соблюдение режима работы и отдыха.
• Употребление большого количества богатых йодом продуктов.
• Умеренная физическая активность.

Человеческий организм — сложный механизм, в котором состояние каждого органа и системы тесно связано друг с другом. Поэтому малейшие нарушения могут привести к фатальным последствиям.

Защитить от болезней помогут регулярные профилактические осмотры, особенно если вы живете в мегаполисах с неблагоприятной экологической обстановкой или регионах, страдающих йододефицитом. Своевременное посещение специалиста в сети клиник «МЕДКОМ» и назначенное врачом лечение позволит не довести болезнь до хронической, запущенной формы и уберечь ваш организм от серьезных последствий.

Причины появления зоба

По причине заболевания зоб может быть спорадическим и эндемическим, причём в этой классификации ориентируются не на индивидуальное развитие патологии, а на состояние заболеваемости населения зобом в регионе в целом. Эндемичны по патологии территории, где зоб любого размера и формы обнаруживается у каждого двадцатого ребёнка и у каждого третьего взрослого.

Самый частый причинный фактор развития патологии — йодный дефицит, приводящий к снижению выработки клетками щитовидной железы йодолиполов, на что компенсаторно возрастает выработка стимуляторов роста железистой ткани. Увеличившаяся железистая ткань фактически и есть зоб, который со временем подвергается инволюции с образованием узелков.

Помогает образованию зоба дефект синтеза тиреоидных гормонов или извращенная чувствительность клеток к ним, прием некоторых лекарств, способствующих росту зоба и называемых «зобогенными». Зобогенные лекарства или тиреостатики используются для лечения тиреотоксикоза. Патологию могут вызывать некоторые составные части продуктов питания, всем им присуща способность блокировать выработку тиреоидных гормонов, считается, что особенно активно влияют на железистую ткань флавоноиды сои и тиоцианаты, содержащиеся в разнообразных капустах, кукурузе и листьях табака.

Для развития патологического процесса имеет значение и наследственная предрасположенность, но конкретные гены пока не определены.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 668-82-28

Болезни щитовидной железы: их причины и симптомы

Патология ЩЖ может быть обусловлена врожденными и приобретенными изменениями ее структуры, нарушением синтеза тиреоидных гормонов, развитием воспалительных процессов, формированием патологических новообразований. Причины заболеваний ЩЖ многообразны – это инфекции, травмы, интоксикации, аутоиммунные процессы, наследственность, пороки внутриутробного развития, поражение других органов эндокринной системы – гипофиза и гипоталамуса.

Пороки развития – отсутствие железы (аплазия) или ее недоразвитие (гипоплазия). При этом нередко отмечается эктопия железы, когда ее ткань расположена в атипичном месте – в гортани, за грудиной, в подъязычной обл. Как правило, пороки развития щитовидной железы сочетаются с другими врожденными диспластическими нарушениями, подчас несовместимыми с жизнью.

Воспалительные процессы – тиреоидиты. Могут протекать остро, подостро, хронически. Среди причин – различные инфекции, в т.ч. и гнойные, токсины, последствия травм и лучевой терапии. Как правило, при тиреоидитах отмечается очаговое или равномерное увеличение ткани ЩЖ с нарушением продукции тиреоидных гормонов. Разновидность тиреоидитов – б-нь Хашимото или аутоиммунный тиреоидит. При этом заболевании иммунная система продуцирует избыточное количество антител к тиреоглобулину – белку, из которого образуются гормоны щитовидной железы.

Диффузный токсический зоб. Его еще называют Базедовой болезнью, тиреотоксикозом. Характеризуется избыточной продукцией тиреоидных гормонов – тироксина и трийодтиронина. Характерные симптомы – пучеглазие, повышенная возбудимость, бессонница, выраженная потливость кожи, сердечные аритмии.

Микседема. Обратный процесс, гипотиреоз. Недостаточный синтез тиреоидных гормонов приводит к слабости, сонливости, отечности лица, бледности кожных покровов. Гипотиреоз, развившийся в детском возрасте, проявляется кретинизмом – отставанием в умственном и физическом развитии.

Эндемический зоб. Компенсаторное увеличение ЩЖ вследствие дефицита йода, необходимого для синтеза тиреоидных гормонов. Часто встречается в районах с низким содержанием этого микроэлемента в воде – на Северном Кавказе, в Средней Азии, на Западной Украине.

Спорадичесий зоб. Увеличение ЩЖ у отдельных пациентов, проживающих в местах с нормальным содержанием йода. Данное заболевание имеет генетическую природу.

Узловой зоб. Это собирательное понятие, включающее в себя все заболевания щитовидной железы, приводящие к ее неравномерному увеличению в виде одного или нескольких узлов различной величины. Среди причин данного состояния – доброкачественные (аденома, фиброма, киста) и злокачественные (рак, саркома) опухоли. Кроме того, к появлению узлов могут привести генетические аномалии и возрастные изменения ЩЖ.

Физиология щитовидной железы

Щитовидная железа состоит из двух совершенно разных типов клеток: фолликулярных и парафолликулярных (С-клетки). Фолликулярные клетки, продуцируют тетрайодтиронин (тироксин или Т4) и трийодтиронин (ТЗ), тем самым формируют в паренхиме железы много­численные фолликулы, который представляет собой центральную полость с коллоидом, окруженной одним слоем кубовидных эпителиальных клеток. Коллоид представляет собой не что иное, как тироглобулин. Парафолликулярные клетки (С- клетки) продуцируют белковый гормон кальцитонин, выполняющий ключевую роль во поддержании кальциево-фосфорного гомеостаза. Т4 иТЗ синтезируются из аминокислоты тирозина. Необходимым компонентом синтеза тироидных гормонов является йод. Этот микроэлемент поступает в организм с пищей, водой и воздухом, откуда в ионизированной форме попадает в плазму крови. Перенос йода внутрь тироцита осуществляется совместно с обратной транспортировкой натрия натрий-йодидным симпортером (NIS). В клетках ион йода окисляется, после чего происходит процесс органификации, методом присоединения к остаткам молекул аминокислоты тирозина, которые присутствуют в тиреоглобулине, синтезируемом фолликулярными клетками. Йодирование тирозильных остатков и реакция конденсации происходят при участии тиреоидной пероксидазы (ТПО), локализованной в микросомальной фракции фолликулярных клеток. Далее содержащий связанные йодтиронины тиреоглобулин транспортируется через апикальную мембрану и откладывается в коллоидной полости фолликула, после чего вновь поступает в тироциты, перемещается к их базальной мембране, высвобождает йодтиронины, которые выделяются в кровь. Попав в кровь, Т4 и ТЗ разносятся по организму в основном в связанном с белками плазмы (тироксинсвязывающий глобулин, преальбумин, альбумин) виде. Период полужизни в крови для Т4 равен 7-9 дням, для ТЗ – 2 дням. Свободные йодтиронины относительно легко проникают сквозь мембрану клеток. Внутриклеточные эффекты тироидных гормонов тесно связаны с процессами их метаболизма (в первую очередь с механизмами дейодирования). Самым важным из таких превращений является конверсия Т4 в более активный ТЗ. Поскольку с рецепторами тироидных гормонов непосредственно взаимодействует преимущественно ТЗ , а не Т4, последний принято рассматривать как прогормон, а ТЗ как истинный гормон. ТЗ воздействуя на специфические ядерные рецепторы, которые присутствуют в большинстве клеток, приводит к изменению экспрессии различных генов, что проявляется физиологическими эффектами тироидных гормонов, главным из которых является регуляция и поддержание основного обмена. Лишь 5-10 % циркулирующего в крови ТЗ синтезируется непосредственно в щитовидной железе и большая его часть образуется в результате дейодирования Т4 в периферических тканях. Превращение (конверсия) Т4 в ТЗ катализируется различными дейодиназами, обладающими тканевой специфичностью. Функция ЩЖ регулируется аденогипофизом по принципу отри­ цательной обратной связи. Тиреотропный гормон (ТТГ) гипофиза стимулирует продукцию тироидных гормонов, которые подавляют продукцию ТТГ. Тироидные гормоны обеспечивают поддержание основного обмена в большинстве клеток, регулируя их метаболическую активность, а также процессы пролиферации и апоптоза. Нормальный уровень тироидных гормонов необходим для функционирования всех без исключения систем организма, а при нарушениях функции щитовидной железы патологические изменения носят системный характер. Тироидные гормоны необходимы для формирования нервной и других систем плода и новорожденного. Дефицит тироксина в этот период приводит к значительным неврологическим нарушениям. В целом эффект тироидных гормонов традиционно описывается как калоригенный: под их действием происходит повышение основного обмена за счет роста потребления кислорода и увеличения теплопродукции тканей.

Первые признаки и симптомы зоба щитовидной железы

Подавляющее большинство пациентов не имеет каких-либо симптомов, если продукция гормонов в норме. Увеличение нижней трети шеи возможно при диффузном или многоузловом зобе, отдельные узелочки до сантиметра не меняют конфигурации шеи.

Возможно сдавление трахеи при очень большом размере или при расположении основного массива железистых тканей за грудиной, а также увеличение диаметра шейных сосудов и изменение голоса до осиплости.

Неадекватная продукция гормонов не коррелирует с размерами железы и узлов, симптомы тиреотоксикоза или гипотиреоза неочевидны и неспецифичны, а проявляются нарушением функционирования органов-мишеней: сердечно-сосудистой системы, нервной, подкожно-жировой клетчатки, кожи и мышц.

Изначально пациент жалуется на сердцебиение, нервозность, нарушение сна и концентрации, снижение или прибавку веса. Проводится не находящее сердечной патологии кардиологическое обследование, и только в анализе крови обнаруживается ненормальное содержание гормонов.

Очень редко встречается классическая тиреотоксическая триада: сердцебиение с дрожью и экзофтальмом — выпученными глазами. Пожилой пациент может попасть в стационар с тромбозом и нарушением сердечного ритма при визуально не определяемой патологии, но выделяющей слишком много гормонов.

Очень нечасто развивается аденома, продуцирующая избыток тиреоидных гормонов, почти 80% тиреотоксикоза обусловлено диффузным увеличением.

Причины возникновения заболеваний щитовидной железы

Основными причинами развития заболеваний щитовидной железы являются:

• недостаток йода в пище или его избыток; 
• воздействие неблагоприятных экологических факторов (радиации, ядовитых веществ и пр.). 
• неблагоприятная наследственность (наличие заболеваний щитовидной железы у кровных родственников); 
• развитие патологии иммунной системы, когда иммунная система начинает проявлять агрессию по отношению к собственной щитовидной железе, что приводит к появлению аутоиммунных заболеваний щитовидной железы (аутоиммунного тиреоидита, диффузного токсического зоба); 
• патология гипоталамуса или гипофиза; — медицинские воздействия (хирургические операции, использование опасных для щитовидной железы медикаментов).

Одной из основных причин развития заболеваний щитовидной железы является йоддефицит. Хорошо известно, что снижение поступления йода с пищей приводит к развитию таких болезней щитовидной железы, как узловой зоб, эндемический зоб. Именно поэтому адекватное снабжение жителей России йодом признается стратегической задачей, реализуемой на уровне государства. Диагностика заболеваний щитовидной железы

Диагностика заболеваний щитовидной железы

Диагностика заболеваний щитовидной железы включает в себя три основных направления. Оценка размеров и внутренней структуры щитовидной железы в настоящее время производится с помощью ультразвукового исследования. УЗИ щитовидной железы позволяет определить объем щитовидной железы, структуру ее ткани, выявить узлы щитовидной железы, оценить состояние окружающих щитовидную железу лимфатических узлов. Функция щитовидной железы определяется путем проведения анализа крови на гормоны щитовидной железы Т4 и Т3 (оптимально – свободные фракции этих гормонов), а также определения уровня тиреотропного гормона (ТТГ). Заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся снижением ее функции (гипотиреозом), проявляются снижением уровня Т4 и Т3 в крови и повышением уровня ТТГ. Заболевания щитовидной железы, протекающие с усилением ее функции, проявляются повышением уровня Т4 и Т3 и снижением уровня ТТГ. Нарушение функции щитовидной железы при ее заболеваниях может быть манифестным и субклиническим. Субклиническим нарушением (субклиническим гипотиреозом или субклиническим тиреотоксикозом) называется изменение функции щитовидной железы, при котором отмечается отклонение от нормы только уровня ТТГ при сохранении нормальной концентрации Т3 и Т4 в крови. При манифестном нарушении за пределы нормы выходит и уровень Т4, Т3. Субклиническое заболевание щитовидной железы может не проявляться жалобами пациента, поэтому часто выявляется случайно, а при манифестной ситуации пациент уже обычно предъявляет жалобы и обращается к врачу сам.

Диагностика заболеваний щитовидной железы может включать в себя и сканирование – определение способности щитовидной железы поглощать меченый радиоактивной меткой йод или похожий на него препарат (технеций). Снижение функции щитовидной железы сопровождается снижением накопления йода или технеция, а усиление – повышением. Сканирование щитовидной железы является важным этапом в диагностике заболеваний, сопровождающихся нарушением выработки ее гормонов.

Важной частью диагностики заболеваний щитовидной железы является и определение титра антител к ткани щитовидной железы в крови. В клинической практике применяется определение титра антител к тиреоглобулину, тиреопероксидазе, рецептору ТТГ

Повышение титра антител к ткани щитовидной железы встречается при аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы (аутоиммунном тиреоидите, диффузном токсическом зобе).

При появлении узлов щитовидной железы применяется дополнительный, но очень важный метод исследования – тонкоигольная биопсия. При биопсии производится взятие небольшого количества клеток, находящихся в узле щитовидной железы, с целью оценки его характера (доброкачественный, злокачественный). Этот метод является главным при исключении опухолевых образований щитовидной железы.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография могут использоваться при подозрении на загрудинное расположение щитовидной железы, а также для оценки распространенности злокачественных опухолей щитовидной железы. В целом, использование этих методов необходимо только в особых случаях, когда недостаточно более дешевого и весьма информативного УЗИ щитовидной железы.

Прогноз и профилактика гипертиреоза

Больные гипертиреозом, как правило, находятся на диспансерном учёте у эндокринолога. Грамотно избранная и вовремя проведенная терапия помогут в краткие сроки восстановить здоровье, хорошее самочувствие, а также избежать развития нежелательных осложнений. После достоверной диагностики следует срочно начать правильное лечение и помнить, что самолечение категорически противопоказано и чревато.

Профилактические подходы во избежание развития гипертиреоза заключаются в постоянном наблюдении и лечении патологий щитовидной железы, в рациональном питании (не злоупотреблять продуктами, содержащими йод) и соблюдении осторожности с солнечным излучением во время летнего отпуска — в общем, выполнении несложных правил.

Симптомы рака кишечника

Рак толстой кишки — это вид злокачественной опухоли, возникающей на внутренней поверхности толстой кишки. В настоящее время это вторая по распространенности форма рака у людей старше 45 лет. Рак толстой кишки, как правило, более агрессивен и связан с более тяжелыми побочными эффектами, чем другие виды рака, а также с неблагоприятным прогнозом. Расположение опухоли может быть различным, учитывая, что она образуется на слизистой оболочке любого участка толстой кишки.

Главная сложность – полное отсутствие острых болезненных проявлений на начальной стадии. Из-за этого люди поздно обнаруживают наличие недуга, примерно половина случаев обнаруживаются на поздних стадиях.

При раке кишечника симптомы у женщин и мужчин одинаковы, но разнятся у всех в зависимости от локализации опухоли. Случай, при котором новообразование возникает в подвздошной, тощей и двенадцатиперстной кишках – достаточно редкое явление. В таком случае появляются следующие симптомы:

• Отвращение к пище;
• Изжога;
• Отрыжка;
• Тошнота;
• Болезненность в любой части живота;
• Чувство давления в желудке;
• Окрашивание кала в темный цвет.

Если раковая опухоль находится в толстом кишечнике, то заболевшего беспокоят следующие симптомы:

• Нарушение функционирования кишечника;
• Развитие анемии;
• Схваткообразные боли в животе;
• Нерегулярный стул (запор сменяется диареей);
• Вздутие левой части живота;
• Развивается частичная непроходимость кишечника.

Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ)

Белок, синтезирующийся в щитовидке — это тиреоглобулин. Он участвует в продукции Т3 и Т4 — это тиреоидные гормоны. Именно они являются самыми важными для того, чтобы корректно функционировал весь организм. Когда наблюдаются аутоиммунные нарушения, то иммунная система иногда воспринимает ТГ в качестве опасности. И начинает с ним бороться, вырабатывает антитела. Из-за антител к нему не синтезируется ТГ, в итоге будет нарушена выработка щитовидкой ее гормонов.

Получается, что именно благодаря исследованию уровня ат тг в сыворотке крови удается выявлять аутоиммунные заболевания, обнаружить патологию щитовидки, если она есть. Назначают данное исследование, когда существует подозрение на хронический тиреоидит, также когда нужно диагностировать гипотиреоз, узловой нетоксический зоб. При выявлении у матери высокого уровня АТ-ТГ, приходится проводить анализ гормона новорожденному ребенку.

Как подготовиться к процедуре:

• проводят в 1-й половине дня, соблюдая предварительную диету;
• после последнего приема пищи должно пройти не менее четырех часов;
• нельзя перед сдачей анализа принимать гормональные лекарственные препараты.

На результат исследования может повлиять исследование щитовидки, а также радиотерапия. Не желательно проводить лекарственную терапию, принимать тиреоидные гормоны, йодсодержащие препараты, эстроген-прогестероновые препараты, которые влияют на иммунный ответ. Если значения антител низкие, то это норма у пациентов для женщин после пятидесяти лет.

При каких заболеваниях регистрируют повышение уровня антител к тиреоглобулину:

• аутоиммунный тиреоидит;
• идиопатический гипотиреоз;
• хронический тиреоидит;
• опухоль щитовидки;
• синдром Дауна;
• диффузный токсический зоб.

Сдается анализ в лаборатории, где для этого из вены берут кровь. В результате исследования содержится информация, которую изучает лечащий врач и ставит диагноз. Ни о какой самодиагностике и самолечении речи быть не может. Доктор сопоставляет анамнез и результаты всех исследования. Если выявляют АТ-ТГ в сыворотке крови, тогда в отношении щитовидки происходит аутоиммунная агрессия. Чем выше анализы отклоняются от нормы, тем больше вероятность патологии.

Рак щитовидной железы: описание

Из-за активных мутаций клеток начинают образовываться злокачественные опухоли – рак. Мутированная клетка начинает активно разрастаться, захватывая здоровые участки органа.

Признаки развития онкологии:

• Резкая потеря веса.
• Приступы нехватки воздуха.
• Кашель без симптомов ОРВИ.
• Увеличение лимфоузлов.
• Постоянная слабость.
• Появление одышки.
• Трудность при глотании.
• Сильная потливость даже в спокойном состоянии.
• Приступы удушья.

Лечение назначается в зависимости от вида рака и его стадии. На начальных этапах применяются медикаменты, помогающие сохранить орган. В более запущенных случаях щитовидная железа полностью удаляется. В этом случае человек всю оставшуюся жизнь будет пить гормональные таблетки.

осмотр горла у врача

Методы лечения

Лечение требуется только при симптомах зоба. Так с тиреотоксикозом при диффузном увеличении справляются зобогенными препаратами, подавляющими синтез гормонов, или удаляют продуцирующую аденому. Недостаточность функции, наоборот, восполняют синтетическими эндокринными лекарствами.

Узловой зоб никакими лекарствами не лечится, удаление доброкачественного новообразования необходимо:

• при подозрении на рак;
• сдавлении окружающих структур массивом железы;
• мешающей жизни косметической деформации шеи;
• при невозможности использования радиоактивного йода у пациента с тиреотоксикозом.

В остальных случаях при узле менее сантиметра пациента наблюдают с ежегодной сдачей анализов крови и УЗИ. При «зобогенных» факторах риска обследование проводится каждые полгода. Рост узла между обследованиями — повод для биопсии.

Вопрос об операции ставится при выявлении клеточной атипии, поскольку под её маской в 30% может протекать рак. Цитологическая картина «фолликулярной неоплазии», а тем более «подозрение на рак» — основание для удаления пораженной доли — гемитиреоидэктомии.

Лечение радиоактивным йодом высокоэффективно, при тиреотоксикозе уже через месяц продукция гормонов приходит к норме. Противопоказано только беременным и кормящим, недопустимо при снижении функции.

Показания для радиойодотерапии:

• обязательна при «неуправляемой» гипофизарными гормонами щитовидной железы — автономная функция с гиперпродукцией;
• возможна при узлах с противопоказаниями к операции.

При невозможности или не желании пациента оперироваться, при абсолютно доказанной доброкачественной природе процесса возможны инновационные альтернативные способы:

• введение в узел склерозирующих веществ — спирта, тетрациклина и других;
• деструкция узла лазером, жидким азотом, электрическим током.

Гирудотерапия не выдерживает критики, народный способ не лечит зоб. Щитовидная железа обильно снабжается кровью, пиявкам обещано изобильное питание, но патологическую структуру изменить они не способны. Узловой зоб нельзя вылечить никакими лекарствами, узел можно только удалить.

Диагностика заболеваний щитовидной железы

Диагностика заболеваний ЩЖ требует комплексного подхода с использованием целого ряда диагностических методов. При этом наряду с физикальным исследованием используются различные методы лабораторной и инструментальной диагностики. 

• Радионуклидная сцинтиграфия щитовидной железы
• Определение размеров и топографии ЩЖ
• Определение функциональной активности щитовидной железы
• Определение нарушений биосинтеза тиреоидгормонов
• Определение аутоиммунного процесса в ЩЖ
• Регуляторные взаимоотношения
• ТАПБ щитовидной железы

Врачебный осмотр

С него начинается любая диагностика данного органа. Уже на этом этапе можно выявить некоторые патологические изменения ЩЖ. Дело в том, что в норме железа не видна и не прощупывается. В зависимости от того, насколько выражен данный орган при прощупывании и при осмотре, выделяют 5 степеней увеличения железы. При максимальной степени огромная ЩЖ буквально бросается в глаза

При осмотре обращают внимание и на другие возможные патологические признаки и жалобы пациента, указывающие на поражение данного органа. Это может быть пучеглазие, бессонница, тремор рук, учащенное сердцебиение

Или наоборот, может отмечаться общая слабость, адинамия, ожирение.

УЗИ щитовидной железы

Самый простой и абсолютно нетравматичный метод. Ультразвуковое исследование позволяет оценить размеры ЩЖ и выявить патологические включения. Применяется для диагностики диффузного токсического и узлового зоба, а также для диагностики кист, доброкачественных и злокачественных опухолей. Посредством УЗИ также оценивают состояние близлежащих лимфоузлов.

Аспирационная биопсия ЩЖ

Осуществляется на основании данных УЗИ, в ходе которого выявлено увеличение железы или наличие подозрительных на опухоль включений. Суть метода состоит в том, что в подозрительный участок вводится тонкая игла, которая подсоединяется к шприцу. После этого содержимое данного участка отсасывается (аспирируется) в шприц и направляется на гистологическое исследование. Биопсия позволяет не только диагностировать опухоль, но и определить ее вид. Аспирационная биопсия – довольно травматичный метод исследования. В ходе его проведения возможно массивное кровотечение из поврежденных щитовидных артерий. Поэтому аспирация должна проводиться только опытным специалистом.

Определение уровня гормонов ЩЖ

Изменение уровня тироксина и трийодтиронина служит для диагностики таких заболеваний как тиреотоксикоз (Базедова болезнь), микседема. Высокое содержание другого щитовидного гормона, кальцитонина, является диагностическим критерием рака ЩЖ. Помимо гормонов ЩЖ определяют содержание тиреоглобулина (предшественника этих гормонов), а также уровень тиреотропного гормона, выделяемого передней долей гипофиза.

Сканирование щитовидной железы

Этот метод основан на способности ткани железы накапливать йод, необходимый для синтеза тиреоидных гормонов. Суть его заключается в оценке поглощения железой некоторых радиоактивных изотопов. В качестве последних может использоваться технеций, но чаще применяют радиоактивный йод-123. Накопление изотопа регистрируется специальной аппаратурой и отображается на бумаге в виде сканограммы. В ходе сканирования можно оценить размеры и место расположения ЩЖ. Кроме того, на сканограмме отлично видны участки неравномерного поглощения изотопа – т.н. горячие и холодные очаги. Наличие этих очагов служит косвенным признаком опухолевого процесса.

Иммунологические исследования

Суть их заключается в обнаружении и определении уровня специфических антител к тиреоглобулину. Высокий титр антител, как правило, свидетельствует в пользу аутоиммунных воспалительных заболеваний ЩЖ.

КТ и МРТ щитовидной железы

Компьютерная и магнитно-резонансная томография позволяет послойно исследовать железу. В основе этих методов – рентгеновское излучение и ядерный магнитный резонанс. В ходе КТ и МРТ можно оценить не только размеры и топографию органа, но и его плотность, наличие патологических включений, состояние близлежащих органов и тканей. 

Какой же из этих методов наиболее предпочтителен в диагностике болезней щитовидной железы? Такового нет. Одни исследования позволяют оценить размеры железы, другие – функцию и активность. И поэтому все они должны применяться в комплексе.

Т3 общий

Если говорить о биологическом значении, то роль т3 общего несколько выше, чем у Т4. Трийодтиронин должен вырабатываться в щитовидке, но основная его часть синтезируется при получении из внешней среды тироксина. Именно Т3 общий отвечает за выработку некоторых половых гормонов, рост костей, также он влияет на уровень холестерина, белковый обмен.

Трийодтиронин призван регулировать скорость, с которой ткани потребляют кислород и стимулировать синтез белков. Также он отвечает за моторную функцию кишечника, участвует в синтезе витамина А, помогает всасываться витамину В12, помогает производить половые гормоны. А у детей без этого гормона не может развиваться ЦНС. Из всего вышеперечисленного становится понятно, что без Т3 общего организму не обойтись.

Классификация заболеваний щитовидной железы

Все процессы в железистой ткани делятся:

• воспалительные — тиреоидиты;
• аутоиммунные тоже тиреоидиты;
• доброкачественные, в том числе заполненные секретом — коллоидные или узелки из железистых клеток — аденоматозные;
• злокачественные — рак разных клеточных вариантов, самые благоприятно текущие папиллярный и фолликулярный, агрессивный — медуллярный, а также низкодифференцированный и его «крайний» вид — анапластический.

По нарушению функции, а функция у щитовидной железы одна — выработка гормонов, выделяют варианты зоба:

• нетоксический, который также упоминается в литературе как эутиреоидный, когда не изменяется продукция тиреоидных гормонов;
• токсический бывает в двух клинических вариантах:
  • тиреотоксический протекает с гиперфункцией щитовидной железы а вызываемое этим патологическое состояние называют тиреотоксикозом;
  • снижение эндокринной продукции характерно для микседемы, а обусловленное недостатком тиреоидных гормонов состояние именуется гипотиреозом.

Для определения тактики ведения пациента с патологией щитовидной железы используют цитологическую классификацию Бетезда (Bethesda) с шестью категориями, от означающего неинформативный анализ «1 категории», доброкачественное образование — 2, через атипию и неоплазию, подозрение на рак и сам рак – начиная с «3 категории».